關于建立縣區級醫院急診PCI綠色通道的建議
急性心肌梗死是嚴重威脅人類健康的疾病,近年來發病率逐年升高,其病死率高達10%以上,及時有效的進行梗死相關血管血運重建對于挽救患者生命具有重要意義。急診經皮冠狀動脈介入治療(PCI)有較高的冠狀動脈再通率,已成為急性心肌梗死再灌注治療的重要方法。目前我市能開展冠狀動脈介入治療的醫院有近十家,但只有市第一醫院有技術能力開展急診PCI手術治療,其他醫院只能請北京專家擇期手術,這種情況既延誤了患者的搶救治療時間,又給患者后期手術增加了經濟負擔。京津冀一體化后,來我市投資旅游的人員會急速增加,為了給我市的經濟旅游發展保駕護航,建立縣區級醫院急診PCI綠色通道勢在必行。
為此,民革秦皇島市委北戴河總支成員逄忠利建議:
一、以市第一醫院技術力量為依托,建立縣區級醫院急診PCI綠色通道
市第一醫院是我市醫療領域的龍頭,具有雄厚的師資及技術力量,每年完成冠狀動脈造影及支架植入手術數千例,開展急診經皮冠狀動脈介入治療多年,其手術經驗豐富,治療成功率高。應以市第一醫院為中心,聯合我市能夠開展冠狀動脈介入治療的醫院,進行整合,形成完整的介入平臺,為建立急診PCI綠色通道打好基礎。
二、規范培訓介入醫師,為建立平臺儲備人才
我市各縣區級醫院介入醫師技術能力強弱不等,一般都習慣于在專家帶領下擇期手術,急診介入經驗不足,需要統一培訓。可以在市第一醫院組建培訓基地,進行觀摩或短期進修,提高技術能力,為建立平臺儲備人才力量。
三、制定急診PCI通道流程,確保綠色平臺暢通
在市120急救中心的支持下,開展“急救車-導管室”綠色通道模式,通過建立“綠色平臺微信群”,設置綠色平臺值班電話,即患者呼叫急救中心后,在急救車轉運途中行18導心電圖,同時上傳患者相關信息,包括性別、年齡、簡單病史等,實現遠程會診。由心血管內科醫生判讀心電圖,一旦確診為急性ST段抬高型心肌梗死,立即給予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180mg口服,并在轉運途中由急救醫生向患者及家屬說明急診PCI的必要性,如已征得患者同意,則由在院心血管醫生啟動急診介入小組,將患者直接送往導管室進行急診冠狀動脈造影,必要時行急診PCI手術。